Dans sa quête permanente de vouloir proposer à ses patients une prise en charge sans cesse améliorée, la clinique AVICENNE, centre de référence sur l’île de La Réunion pour la chirurgie ophtalmique, vient de se doter d’un microscope dernière génération. L’OPMI LUMERA 700, dernier né de la marque Zeiss a fait son entrée dans les blocs opératoires d’AVICENNE. DÉCOUVERTE.

Par le Dr Pierre-Antoine REY,
Chirurgien ophtalmologiste

Pour l’équipe de chirurgiens ophtalmologiques de la clinique AVICENNE, comme pour la direction de l’établissement, il s’agit là d’un bon en avant

technologique. D’une véritable révolution peut-on même écrire dans le domaine de cette spécialité chirurgicale. Tant ce dernier né de la marque Zeiss, spécialiste mondialement reconnu dans le domaine de l’optique, permet, grâce à son acquisition, de maintenir à la pointe de la technologie l’arsenal thérapeutique de la clinique AVICENNE dans le domaine de la chirurgie ophtalmologique et d’en améliorer encore sa pratique.

Fiabilité et sécurité, tant pour le praticien que pour le patient

Peu encombrant, au design et à l’ergonomie modernes, ce microscope présente de nombreux avantages. En premier lieu, son système d’éclairage dernière génération, composé d’une double source (Xénon et LED), permet une visibilité accrue et une performance lumineuse inégalée, notamment pour la rétro-illumination et les conditions (cataractes denses par exemple). Associés à un système de mise au point rapide et d’optimisation de la profondeur de champ, ces éléments assurent fiabilité et sécurité, tant pour le praticien que pour le patient.

Un module complémentaire fort intéressant pour la chirurgie vitréo-rétinienne, appelé RESIGHT®, est associé au microscope. Ce système de visualisation du fond d’œil est restérilisable et modulable, c’est-à-dire qu’une fois installé sur le microscope en début de chirurgie, il peut coulisser en position de travail pour s’activer, ou revenir en position « neutre », selon les besoins de l’opérateur.

Il permet en outre de distinguer les moindres détails de la rétine (centrale comme périphérique) au cours de son opération, grâce à un bras rétractable au bout duquel se trouve un barillet porte-lentille non-contact.

La liste des avantages de ce microscope révolutionnaire sont nombreux. Pêle-mêle on peut citer la visualisation grand-champ très nettement plus confortable sans nécessité d’une aide opératoire pour tenir la lentille, une charge de travail de l’équipe chirurgicale allégée, un gain de temps opératoire, et donc plus sécuritaire pour le patient.

Une charge de travail allégée, un gain de temps opératoire

N’oublions pas de mentionner que ce microscope est relié à un généreux écran haute définition, permettant aux personnels du bloc opératoire une visualisation parfaite des différentes étapes chirurgicales et leur facilitant la compréhension et le suivi du déroulement de l’intervention.

Enfin, à l’avenir, il faut savoir qu’il sera possible d’y ajouter de nouvelles options tout aussi révolutionnaires, telles que la réalité augmentée (projection d’informations d’assistance chirurgicale dans un oculaire avec le système CALLISTO eye), ou l’Optical Coherence Tomography (OTC) per-opératoire. Ce dernier point, très technique, pourra permettre, dans un avenir très proche, d’analyser la cornée et le segment antérieur (examen sous anesthésie générale de l’enfant), avant de réaliser ou pour assister le geste chirurgical.

Cet investissement souligne à nouveau le dynamisme et la constante modernité de la clinique AVICENNE, au bénéfice des patients et des praticiens.

Connaissez-vous l’association « Pour les Yeux du Monde » ?

Par David PECOT – Directeur d’exploitation de la Clinique AVICENNE

La Clinique AVICENNE a été très heureuse et fière d’accueillir, le 28 septembre dernier, l’association « Pour les Yeux du Monde » lors d’une soirée de présentation de ses missions aux professionnels de l’île de la Réunion.

Pour les Yeux du Monde est une association loi 1901 à but non lucratif créée en 2009.
Son objectif est d’apporter son concours à l’effort des pays en développement, principalement dans la lutte contre la cécité au Cambodge et à Madagascar.

Dégénérence Maculaire Liée à l’Age (DMLA) : quand doit-on s’inquiéter ?

Par le Dr Anne PERNOT – Chirurgien ophtalmologiste – Clinique AVICENNE

La DMLA est une affection qui atteint la macula, la zone centrale de la rétine permettant d’assurer la vision centrale ou vision fine. C’est la première cause de cécité chez les personnes âgées de plus de 50 ans. La DMLA est une maladie liée au vieillissement qui touche plus de 25 millions de personnes dans le monde et qui est en augmentation.

La macula transmet 90% de l’information visuelle traitée par le cerveau. Cette petite zone centrale, très riche en cellules visuelles, est responsable de notre acuité visuelle, qu’il s’agisse des détails ou de la couleur.

Il existe deux formes principales de DMLA dites « sèche » et « humide », qui se distinguent par leur vitesse d’évolution, leur type de lésion et leur fréquence :

• forme « sèche » avec disparition progressive des cellules visuelles de la macula, caractérisée par une évolution lente,
• forme « humide » avec prolifération de vaisseaux anormaux sous la macula ou néo-vaisseaux ; cette forme est moins fréquente que la forme « sèche », mais son évolution est plus rapide, pouvant conduire à une perte de la vision centrale en quelques semaines ou quelques mois. La vision périphérique du champ visuel reste habituellement intacte.

La DMLA peut, au cours de son évolution, entrainer des symptômes visuels :

• une baisse de l’acuité visuelle : difficultés à percevoir les détails, lecture difficile, diminution des contrastes,
• une déformation des lignes droites, qui apparaissent comme ondulées, tordues : métamorphopsies,
• une tache noire ou grise, dite scotome central, peut apparaître devant l’œil pouvant gêner pour distinguer les éléments, aussi bien de loin comme de près. La DMLA débute en règle générale à un œil avec des symptômes peu perceptibles, car le deuxième œil compense et permet de garder une vision peu altérée. Cela peut conduire au diagnostic à un stade très évolué de la maladie sur le premier œil touché, souvent même lors de l’atteinte du deuxième œil.

Si on présente l’un de ces symptômes, il est important de consulter son ophtalmologiste rapidement afin de faire le bilan de sa vision. Il est essentiel de réaliser un diagnostic précoce de la DMLA.

Des solutions peuvent exister et seront d’autant plus efficaces qu’elles seront réalisées tôt.

Votre ophtalmologiste réalisera un fond d’œil qui permettra de dépister la maladie et, au besoin, des examens complémentaires : rétinographie, tomographie par cohérence optique (OCT) ou angiographie.

Ces examens permettront de différencier la forme de votre maladie et de vous proposer le traitement adapté. Dans les formes atrophiques, une surveillance est instaurée et une prévention est mise en place. Des traitements protecteurs par compléments alimentaires peuvent être proposés.

Dans les formes « humides », une néovascularisation active et évolutive se développe et peut aboutir rapidement à une perte de vision centrale irréversible. Dans ces formes là, votre ophtalmologiste vous proposera un traitement par IVT : injection intra-vitréenne d’anti VEGF.

La substance active de ce médicament contribue à stopper ou ralentir la croissance de ces nouveaux vaisseaux sanguins anormaux par une action sélective sur la paroi de ces vaisseaux. L’injection se fait sous anesthésie topique en goutte dans un circuit dédié. Le traitement débute par une phase d’induction d’une injection par mois pendant 3 mois, puis adapté selon le protocole de soin personnalisé. Ce traitement pourra ainsi se poursuivre sur plusieurs mois et la surveillance sur plus d’un an, cette maladie étant chronique. Il s’agit du seul traitement efficace à ce jour.

Pouvoir intégrer un centre de rééducation de la basse vision ou mal vision est ainsi indispensable pour accompagner le patient et sa famille, l’aider pour conserver son autonomie visuelle, et lui donner les meilleurs outils pour la mise en place de stratégies de compensation. C’est tout le sens de ce qui est proposé par le Centre de rééducation sensorielle HORUS : une prise en charge pluridisciplinaire qui permettra d’avoir recours à des aides optiques, des mesures d’aménagement pour communiquer, se déplacer, mais aussi pour accéder aux loisirs.